治療薬は以下の点を考慮して選択してください。

1. 関節炎の種類、症状の特徴

2. 患者の年齢、他の疾患の有無、併用薬の有無、妊娠の有無

3. 薬剤の有効性、忍容性、安全性、投与量、服薬コンプライアンスの保証の有無

4. 薬剤の価格と患者の経済状況

関節リウマチ治療薬

主に、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、グルココルチコイド（Gs）、遅効性抗リウマチ薬（DMARDs）、生薬、生物学的製剤などが含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬は抗リウマチ薬の第一選択薬であり、関節症状を速やかに緩和しますが、病状の進行を予防することはできず、必要に応じて他の薬剤と併用する必要があります。Gsは最も強力な抗炎症薬であり、適切に使用すれば炎症を速やかに緩和し、患者の状態をコントロールできますが、乱用は避けるべきです。関節外症状、移行期治療、局所適用に適しています。

1. グルココルチコイドの原則は、短期、低用量、ビタミンD3およびカルシウムとの併用、関節内注射です。

2. 関節炎の急性期には、早期、併用、個別化抗リウマチ薬をNSAIDsまたはGと併用します。主なものとしては、メトトレキサート（MTX）、スルファサラジン（SASP）、レフルノミド（LEF）、硫酸ヒドロキシクロロキン（HCQ）などがあります。

3. 免疫療法と生物学的療法は、関節炎の発症と病変の進行を抑制する上で主要な役割を果たします。具体的には、サイトカインを標的とした分子標的療法、血漿交換、免疫浄化療法、免疫再建療法、間葉系幹細胞移植などが挙げられます。

その他の状況

1. A群B型溶血性連鎖球菌感染症は、リウマチ熱に伴う関節炎の症状を引き起こす可能性があります。急性期の連鎖球菌感染症の制御に最も効果的な薬剤はペニシリンです。急性リウマチ熱患者は、長期にわたるリウマチ性心炎の発症を防ぐため、抗生物質を長期投与する必要があります。成人の予防期間は5年以上、小児の予防期間は少なくとも18歳まで継続する必要があります。

2. 結核性関節炎および真菌性関節炎は、有効かつ有効な抗結核薬または抗真菌薬をベースとした上記の治療と併用する必要があります。

3. ウイルス性関節炎には抗ウイルス治療は必要ありません。反応性関節炎も微生物感染に関連していますが、ほとんどの患者の経過は自然治癒し、3～5ヶ月で消失しますが、一部の患者では1年にも及ぶことがあります。現在、抗感染症治療の必要性については様々な見解があります。

4. 強直性脊椎炎の治療も、NSAIDsおよびDMARDs（SASP、MTX）をベースとしています。

5. 変形性関節症の治療には、対症療法（アセトアミノフェン、NSAIDs）に加え、ヒアルロン酸を関節に局所的に塗布することもできます。グルコサミン製剤とジアセレインは、変形性関節症の治療において病状の進行を遅らせる可能性があり、長期使用が推奨されます。

6. 痛風性関節炎の治療には、急性期には抗炎症・鎮痛療法（NSAIDsが推奨）を行い、寛解期には尿酸降下療法を行います。尿酸降下薬には、主に尿酸産生を抑制する薬（アロプリノール）と尿酸排泄を促進する薬（ベンズブロマロン）があり、通常は後者が推奨されます。

7. 長期間治癒していない関節の関節腔内に大量の体液が貯留し、患者の関節機能に影響を与える場合は、関節腔穿刺と体液抽出を行い、薬剤を関節腔内に注入することがあります。関節腔内注入によく使用される薬剤は、グルココルチコイド、メトトレキサート、ヒアルロン酸です。ヒアルロン酸は変形性関節症の患者にとって第一選択薬です。

8. 薬物治療が効果がなく、生活に大きな影響を与える場合は、外科的治療を検討します。主に関節腔穿刺、滑膜切除術、関節置換術、関節整形手術、関節固定術などが含まれます。

（医学一般は普遍的なものです。個別のニーズがある場合は、医師に相談することをお勧めします。）